Околоплодные воды: все, что нужно знать беременной об их состоянии
Что хуже — многоводие или маловодие?
Пожалуй, каждая беременная при приеме у врача слышала такие понятия, как «маловодие» или «многоводие». Но почему так важно знать о состоянии околоплодных вод? Рассказывает акушер-гинеколог.
Владимир ДЕМИДОВ
Медицина
Акушер-гинеколог, перинатолог
Околоплодные воды врачи называют амниотической жидкостью (от греческого слова «амнион», что означает «плодная оболочка»). Резервуаром для этих вод служит плодный пузырь, который образуется примерно через 12 дней после зачатия. В такой специфической водной среде эмбрион проводит большую часть своей внутриутробной жизни.
За девять месяцев амниотическая жидкость успевает не только неоднократно изменить свой состав и объем, но и выполнять сразу несколько важных функций.
Важные задачи околоплодных вод
фото:
В животе у мамы ребенку тихо, спокойно и тепло прежде всего потому, что температура околоплодных вод составляет 37ºС. Эта температура идеально подходит для развития маленького организма, а также защищает плод от переохлаждения.
Также амниотическая жидкость удерживает стенки матки в оптимальном для плода положении и служит амортизатором при падениях.
В околоплодных водах присутствуют иммуноглобулины — антитела, благодаря которым ребенок защищен от инфекций. Это свойство особенно ценно, учитывая что патогенные бактерии живут даже в организме абсолютно здоровой женщины.
Еще одна функция амниотической жидкости — обеспечивать тренировку ключевых органов и систем младенца. Так, именно в утробе ребенок начинает упражнять свои легкие, «вдыхая» вместо воздуха околоплодные воды. Если он не будет делать этого ежедневно, то, появившись на свет, не сможет самостоятельно дышать. Кроме того, плавая и кувыркаясь (до определенного момента, конечно) в амниотической жидкости, словно в бассейне, ребенок «разминает» свои мышцы и кости.
Околоплодные воды выполняют роль естественной смазки, которая во время схваток притупляет болезненные ощущения, а в момент прохождения малыша по родовым путям помогает ему двигаться вперед.
фото:Околоплодные воды образуются за счет того, что плазмы крови матери просачивается сквозь стенки сосудов, пронизывающих плодный пузырь. С увеличением срока беременности объем амниотической жидкости постепенно увеличивается:
К 10-й неделе объем составляет в среднем 35 мл;
К 20-й неделе — уже 400 мл;
К 24-й неделе — уже 1,5 литра.
Перед родами количество околоплодных вод снижается до 800−1000 мл.
Состав околоплодных вод обновляется полностью каждые три часа. «Отработанная» порция возвращается в большой круг кровообращения, просачиваясь в пуповинную артерию. С определенного момента ребенок тоже начинает вносить свою лепту: он заглатывает амниотическую жидкость и ходит в туалет привычным путем.
Кроме того, через сосуды пуповины и плаценты в почки ребенка постоянно попадает мамина кровь. После фильтрации из нее образуется стерильная моча, которая затем тоже попадает в амниотическую жидкость, способствуя «обновлению».
Как определить объем амниотической жидкости
фото:Определить количество околоплодных вод позволяет УЗИ, которое в плановом порядке устраивают три раза за беременность. Оценка проводится по специальным таблицам. Выявить цвет и количество околоплодных вод для проверки состояния малыша также помогает амниоскопия. Исследование проводится с помощью оптического прибора, который вводится в канал шейки матки через влагалище.
Необходимость в этой процедуре возникает крайне редко, обычно при подозрении на хромосомные патологии у ребенка или переливании крови при гемолитической болезни.
Амниоцентез — еще одно исследование околоплодных вод — назначается в том случае, если пренатальный скрининг выявил высокий риск развития хромосомных патологий. Процедура представляет собой безболезненный прокол плодного пузыря и забор 10-15 мл околоплодных вод с целью анализа клеток плода.
Многоводие или маловодие?
фото:Составить представление о количестве околоплодных вод врач может при пальпации живота. Более точную информацию дает УЗИ. Отслеживать этот показатель крайне важно, ведь от него напрямую зависит благополучие малыша.
Диагноз «маловодие» ставится в том случае, если на данном сроке беременности объем амниотической жидкости ниже нормы. Это может говорить о врожденных заболеваниях почек ребенка, задержке внутриутробного развития или же о том, что у матери гестоз, гипертоническая болезнь или хронические воспалительные заболевания. Косвенные признаки маловодия — уплотненная матка, редкие шевеления малыша, постоянные боли в животе, усиливающиеся при движениях младенца.
Если в III триместре УЗИ регистрирует больше 1,5 литра амниотической жидкости, врачи говорят о многоводии. Причины могут быть разными: генетические болезни, резус-конфликт, воспаление плодных оболочек, ожидание двойни или тройни. Будущую маму обычно беспокоят тянущие ощущения в зоне промежности. Живот при этом напряжен и увеличивается слишком быстро. Появляются также отеки, одышка и учащенное сердцебиение.
Курс лечения при мало- и многоводии врач подбирает в зависимости от причины, вызвавшей отклонение от нормы. В любом случае оба диагноза требуют тщательного контроля.
Могут ли воды подтекать до родов
фото:При нормальном течении беременности плодный пузырь сохраняет свою целостность до середины родов и разрывается только в тот момент, когда диаметр раскрытия шейки матки составляет 6−7 см.
Если амнион разрывается раньше времени в верхней своей части (врачи говорят о «высоком разрыве»), воды начинают слегка подтекать, защита слабеет и риск инфицирования ребенка увеличивается. Но это вовсе не означает, что они полностью изольются. По статистике, в такую ситуацию попадает каждая пятая женщина. К счастью, в большинстве случаев высокий разрыв происходит перед самым началом родов, поэтому угроза для ребенка минимальна.
Если воды отошли, первое, что нужно сделать, — связаться с врачом. После этого следует записать точное время, когда это случилось, а также запомнить, какого цвета были выделения.
Если же плодный пузырь разрывается раньше срока, но уже в нижнем отсеке (в непосредственной близости от родовых путей), происходит преждевременное излитие вод. При таком сценарии необходимо срочно вызывать «скорую» и ехать в роддом. Дело в том, что так называемый «безводный период» не должен длиться дольше 12 часов, иначе вероятность инфицирования ребенка станет очень высокой.
Дальнейшее развитие событий будет зависеть от степени риска. Так, на сроке меньше 34 недель врачи постараются продлить беременность и ускорят созревание легких малыша с помощью специальных препаратов. Если у мамы поднялась температура, а анализ крови констатирует острую инфекцию, может потребоваться стимуляция родовой деятельности или экстренное кесарево.
Как определить подтекание околоплодных вод
фото:Как известно, ближе к родам у большинства женщин начинается легкое подтекание мочи. Вызывают его вполне физиологические причины: мышцы мочевого пузыря на больших сроках немного расслабляются. Однако учитывая, что отличить мочу от околоплодных вод непрофессионалу довольно сложно, будущие мамы серьезно переживают по этому поводу.
Развеять сомнения помогут простые тесты.
Во-первых, следует знать, что околоплодные воды, как правило, подтекают в тот момент, когда женщина резко встает, а моча — когда она кашляет, смеется или совершает резкие движения.
Во-вторых, амниотическая жидкость обычно прозрачная и ничем не пахнет, а моча имеет соломенный цвет и характерный запах.
В-третьих, можно провести такой опыт: полностью опорожнить мочевой пузырь и прилечь, предварительно постелив под себя чистую сухую и непременно белую пеленку. Если в ближайшие 15 минут на ней появится влажное пятно, необходимо вызвать «скорую»: скорее всего, это амниотическая жидкость.
И, наконец, в-четвертых, можно воспользоваться аптечными средствами — амниотестом или амниопрокладками. При получении положительного результата надо немедленно обратиться к врачу.
фото:По цвету околоплодных вод, когда бы они ни отошли, врачи способны судить о состоянии младенца. В норме амниотическая жидкость прозрачна, хотя к концу беременности она может немного помутнеть из-за содержания белесых хлопьев (с кожи ребенка сходят пушковые волосы, а также первородная смазка).
Порой в водах можно заметить красные прожилки. В 99% случаев это говорит о том, что шейка матки начала раскрываться.
Если амниотическая жидкость окрашена в зеленый цвет, это говорит о том, что у ребенка сильная гипоксия (нехватка кислорода).
Красный оттенок чаще всего возникает при кровотечении. В последних двух случаях нужно срочно вызывать «скорую помощь». При кровотечении нельзя пытаться самостоятельно добраться до роддома: до приезда врачей женщине не стоит вставать с кровати.
Источник: parents.mirtesen.ru
Комментарии: